病人使用骨鬆藥物之拔牙前評估,健保雲端資訊查詢系統發揮助力

發佈單位:健保新聞 發佈日期:2018-07-03
  一名年約60歲的劉太太因牙齒劇烈疼痛就醫,經牙醫師評估其右下第一大臼齒已嚴重蛀牙,建議拔除;但牙醫師進一步詢問劉太太過往病史及用藥紀錄,劉太太卻語焉不詳。

還好現在有健保醫療資訊雲端查詢系統,發現劉太太有在正服用治療骨質疏鬆的藥物「福善美」(Fosamax),先為她緊急處理暫時解除疼痛,並幫忙開立轉診單由原始開立「福善美」處方的大型醫院進行拔牙評估及後續照顧。

收治劉太太的牙醫診所指出,以往遇到病患本身對於用藥情況不甚清楚時,都必須請病患回家拿藥單進行確認,當他在診間直接從健保署「雲端醫療資訊查詢系統」查到劉太太的用藥紀錄,特別是病人本身有骨鬆症而使用「雙磷酸鹽類」藥物,確實需要格外小心,否則可能因藥物導致顎骨壞死的嚴重副作用,造成拔牙手術後的風險大增(註)。

蔡醫師表示,多數牙醫師如果遇到接受骨鬆藥物治療的牙科病患,會建議病人回到原先開立骨鬆藥物的處方醫師,諮詢是否停藥3個月後再拔牙,或進一步轉介到大型醫院進行拔牙並追蹤傷口癒合情形,以測安全。

蔡醫師指出,劉太太在得知自己的狀況後,一方面感謝健保署建置雲端查詢系統,另一方面也非常感謝醫師善用雲端查詢系統,幫她確認用藥紀錄,進而解除牙痛危機!他說,「健保雲端查詢系統」可提供病人近3個月用藥紀錄,過敏藥物紀錄以及近2年牙科處置及手術紀錄,確實小兵小大功,不僅大幅提升病人用藥安全,也確保良好的醫療品質!註:正常生理情況下,人體骨頭會維持正常的新陳代謝功能。

治療骨質疏鬆的「雙磷酸鹽類」藥物進入人體後,會被骨組織吸收並作用於蝕骨細胞上,加速蝕骨細胞凋亡進而抑制骨頭吸收破壞,但伴隨而來是因抑制蝕骨細胞作用,也不會有新的骨細胞形成,因此若有拔牙或植牙等侵入性手術的傷口,易有顎骨壞死的風險。

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